自汗和盜汗,臨床上各有其不同的特點。
晝發汗出(炎熱酷暑除外)動則益甚者,為自汗; 如寐則汗出,寤則汗收者(嬰兒除外),為盜汗。日本興奮劑 法國的確勁 鱷魚增大軟膏 泰坦膠囊 美國maxman 美國vmax 美國卡宴 美國女用高潮液 美國黃金瑪卡 美國黑金 路易16持久液 陰蒂跳跳糖
在辨證方面,前人有不同看法的,如林珮琴認為:“自汗屬陽虛”,“盜汗屬陰虛”; 而張景岳則認為:“自汗、盜汗亦各有陰、陽之證,不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛...... 但察其有火、無火,則或陰或陽自可見矣」。
前人之論,雖各執一見,但總以全面辨證為憑。
有關自汗、盜汗的治療問題,前人論述很多,一般均認為,陽虛治宜補陽,衛弱者,兼以實表; 陰虛治宜滋陰,熱盛者,兼以清火。
此外,李中梓又提出按臟腑虛實來辨證治療,主張“肺虛者益其皮毛,心虛者益其血脈,腎虛者助其封藏,脾虛者則壯其中氣,肝虛者禁其疏洩”,亦屬至論。
現將自汗、盜汗的辨證施治規律總結於下。
總之,自汗、盜汗之症,重在識別陰陽,分清虛實,治陽虛以益氣實表為要,治陰虛則以養陰護津為主,日久出現陰陽兩虛者,則當陰陽雙補。
若虛實夾雜者,又當辨證而治,如陰虛熱盛汗出者,可選當歸六黃湯治之。 我認為這些法則是臨床上所必須掌握的。
病案舉隅
病例一:
劉××,男,35歲,1960年11月8日初診。
主症:盜汗一年餘。
病史:一年前開始出現盜汗之症,伴咳嗽,痰中帶血,近來盜汗加重,甚則寐後汗出如洗,濕透衣被,伴頭昏,心悸,耳鳴,遺精之症。
診察:形瘦顴赤,脈細而數,舌紅少津。 證屬陰虛盜汗。
治法:滋養肺腎,益津斂汗。
方藥:熟地15克,炙龜板30克,五味子6克,麥冬6克,沙參15克,金櫻子15克,芡實15克,女貞子15克,杏仁12克,炙麻黃根6克,煆龍骨6克
上方服三劑而汗止,再進三劑遺精亦止,諸症減輕。 囑繼服養陰之劑善後。
病例二:
李××,女,12歲,1960年5月15日初診。
主症:自汗出一周。
病史:十天前發燒,經治療後燒退而汗出不止,動則益甚,飲熱湯亦然,伴短氣,納呆,肢冷。
診察:面黃消瘦,脈極無力,舌苔薄白。 證屬陽虛自汗。
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治法:扶脾助陽,益氣斂汗。
方藥:黨參9克,炙黃芪9克,製附片6克,大棗3枚,炙甘草6克,杏仁6克,炒二芽各9克,紫菀4.5克,神曲3克,炙麻黃根4.5克。 二劑。
服上方后,汗出大減,繼服四劑,而汗止。 精神、食慾均恢復正常。
依語:
1. 根據自己從事臨床實際工作的體驗,總的來說,自汗多屬陽虛,盜汗多屬陰虛,一般是不難辨別的。
2.對自汗、盜汗的治療,只要我們認真辨別其為陰虛還是陽虛,並進一步明確其發病臟腑,探本求治,往往能收到預期效果。
3. 盜汗之症以陰虛為常見,因此,在治療時除以益陰藥物為主之外,可以適當配伍一些收澀斂汗之品。
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古謂麻黃根能用於治自汗,而張景岳也主張用於治盜汗。 個人臨床體會,對本病若加用麻黃根,往往收效良好。 但麻黃根性溫,陽虛甚者當慎用。
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